□ 本报记者 曾念

10月15日，在西南医科大学附属医院康健中心院区儿童医学中心新生儿科病房，保温箱里体重约2900克的新生儿玥玥（化名）呼吸平稳，睡得香甜。腹部的三个微孔，无声记录着这个出生几天的宝宝刚经历了一场惊险的手术。

10月12日早上8点，急救车的警报声由远及近，在医院儿童医学中心门口停下。新生儿科医护人员从救护车上接过出生仅三天的玥玥，匆匆送入病房。这时的玥玥呼吸急促，腹部鼓成“小皮球”，青紫色血管清晰可见。

玥玥在外院检查诊断为消化道穿孔，存在大量气腹。入院检查后，在多学科会诊中确诊为先天性胃壁肌层缺损继发胃穿孔，也就是胃部有“漏洞”。患儿腹腔里不仅有大量从“漏洞”漏出的气体，还混合从胃里流出的胃酸、奶液等内容物。若未能及时处理，极易引发腹腔感染、加重炎症，甚至存在生命危险。

“不能再拖，必须尽快进行手术治疗，缝补胃部‘漏洞’。”小儿外科副主任医师廖凯男和主治医师曾信豪查看患儿情况后说，目前首要任务是减轻玥玥腹部压力，缓解其呼吸困难症状。曾信豪立即开展床旁急诊腹腔穿刺留置腹腔引流管“排气”，患儿腹部瘪了许多，呼吸急促情况有所好转。

更为重要的一步是“补洞”。当天，在做好充分术前准备后，新生儿科、麻醉科迅速建立麻醉、静脉“通道”，稳定患儿生命体征。由曾信豪主刀，小儿外科主任熊耕和廖凯男指导，一场微创腹腔镜胃穿孔修补术开始。

玥玥腹腔内积存约30毫升的黄色浑浊炎性渗液，胃小弯有一处小拇指大小的“洞”，这就是让患儿陷入危险的“元凶”。手术难度不小，曾信豪伸出手掌介绍，“患儿整个胃不足我半个手掌大，缝合线需要在狭小的空间里来回穿梭，直至‘漏洞’关闭。”患儿胃壁娇嫩，动作幅度不能过大、力度不能过重，否则不仅容易导致缝线撕裂胃壁，加重胃穿孔，还可能误伤紧邻的重要脏器、神经血管等。

这场手术还有一个要点：彻底冲洗腹腔，防止继发感染，助力术后快速恢复。曾信豪说，冲洗腹腔用的温生理盐水的注入量与速度、吸引器的吸引力度都必须严格控制，避免损伤肠管等，引起继发穿孔。术中还需要“地毯式”探查胃、十二指肠、大小肠，避免遗漏其他穿孔。全程70分钟的手术，精细、轻柔贯穿始终。直至患儿被推出手术室，团队紧绷的神经才放松下来。

术后，玥玥转入新生儿科重症监护病房，住进保温箱。医护人员不间断守护，给予营养支持、抗感染治疗等。目前，玥玥恢复情况良好，预计几天后可出院。

曾信豪介绍，新生儿胃穿孔少见，常见原因是胃壁基层发育不良，早产儿、低体重儿发病率更高，进展快、死亡率较高。孩子出生后若出现不明原因腹胀、呕吐等，家长应高度警惕，及时送医。