□ 本报记者 曾念

保肛还是保命？这是大多数超低位直肠癌患者面临的艰难抉择。西南医科大学附属医院胃肠外科给出的答案是：鱼和熊掌可兼得。8月21日，患者李楣与德国丈夫专程赶赴医院致谢科室医护人员，牵出一段医患情谊。

精细施术

毫米级操作攻克保肛难关

患者李楣是攀枝花一名高校退休教授，年初因排便异常、排气增多就医，确诊患上直肠癌。经检查，其肿瘤下缘距离肛门仅4厘米，属于超低位直肠癌。这类病症手术风险极高，常规治疗需要设置临时保护性造口，甚至终身肠造口，也就是大众熟知的“挂粪袋”。对于追求晚年生活质量的李楣而言，无法接受这样的治疗结果，希望通过手术完整保肛、规避造口。

今年4月，李楣到西南医科大学附属医院胃肠外科就诊，将完整保肛作为唯一诉求。面对这台风险高、难度大的手术，科室副主任李宗林带领医疗团队，反复研判患者检查报告和身体状况，反复权衡肿瘤根治效果与肛门功能保留的平衡点。依托成熟的微创诊疗技术，团队决定挑战高难度方案，为患者实施腹腔镜超低位直肠癌手术。李宗林向患者承诺：会全力以赴，力争不做造口，一次性保住肛门。

这台手术像在“悬崖边行走”，术中情况瞬息万变，李宗林团队需要把术中可能出现的问题充分考虑周全。他说，患者肿瘤直径约3厘米，紧邻盆腔生殖神经、重要动静脉及输尿管等重要脏器组织，术中稍有偏差，便可能引发术后尿潴留、大小便失禁、大出血等风险。

“倘若出现吻合口漏，也就是肠管长不好，患者有二次手术甚至致命风险。”李宗林介绍，吻合口位置过低、肠管血供欠佳、肠管水肿、术后腹泻等因素都可能出现吻合口漏。肠内容物渗透至腹腔，极易引发严重腹腔感染、感染性休克，甚至危及生命。而二次手术对患者身心都是巨大折磨。

李宗林团队在“毫米级”操作空间中，需要兼顾肿瘤完整切除与肛门功能保留。凭借过硬技术、默契配合与丰富经验，两小时后手术完成，全程未另行造口，实现“一刀”保肛。术后，患者未出现吻合口漏、感染等并发症，十多天后顺利出院。

心怀感恩  千里奔赴致谢医护人员

一台精细的保肛手术，不仅治愈了病痛，更守护了患者的体面和有质量的晚年生活。术后康复期间，李楣始终感念医护人员的救治之恩，计划在跟随德国丈夫远赴海外开启退休生活前，当面向医护人员致谢。

为完成这场暖心致谢，李楣丈夫专程跨越9600公里来到中国。8月21日，夫妻二人从攀枝花专程赶赴泸州，等候刚走下手术台的李宗林。见面后，李楣丈夫紧握李宗林双手，再三表达感激之情，夫妻二人一同送上锦旗和手写感谢信，向胃肠外科全体医护人员致谢，信中写道：“医德高尚医术精湛，勇承风险解我病痛。”

“这份‘惊喜’意料之外。”李宗林说，患者专程致谢，承载着沉甸甸的医患信任，更是对科室医疗技术和护理服务的最大认可。

“这是一段温暖、愉快的就医经历，李主任团队医术精湛不必多说，护理人员也都很尽心地照顾我。”李楣说。住院期间，科室医护团队全程动态监测她的身体状况，定制个性化护理方案，细致开展围手术期康复指导，贴心的服务让她倍感温暖。她还特意夸赞“三好”护士周彪，“我的血管很细、很脆弱，针扎不好容易引发血管肿胀，周护士扎针技术好、对患者态度好。”

目前，李楣身体各项指标恢复正常，后续只需定期复查即可。

据了解，西南医科大学附属医院胃肠外科年均开展直肠癌手术超千台，始终在根治疾病的基础上，最大限度保留患者身体机能、提升术后生活质量。李宗林提醒，直肠癌早期症状易与痔疮混淆，容易被忽视延误病情，建议40岁以上人群定期做肠镜筛查，早检查、早诊断、早治疗，守护肠道健康。