□ 本报记者 曾念

提到增强CT，很多人可能知道它需要通过注射造影剂给血管、病灶“上色”，从而更清楚地显示身体情况。超声也有“增强版”——超声造影，它如同在血液中注入一种可以被看见的“荧光染料”，让医生实时观察血流如何分支、汇合，是湍流还是缓行，从而综合判断病灶性质。8月7日，在西南医科大学附属医院超声医学科诊室里，腹部超声组组长周静为多位患者实施了超声造影技术。

可回放的“彩色电影”

1年前，患者陈先生进行了胆道肿瘤手术，8月7日是他的复查日。

走进超声医学科诊室，陈先生躺上病床，露出手腕上贴着胶布的留置针。周静坐在超声仪器前，先用常规超声定位病灶后，示意护士推注造影剂，10秒过后，一部“彩色电影”开始“播放”。

周静解释，普通超声看的是“长相”，造影看的是“行为”。普通超声是黑白结构照，只能看见病灶的大小、形态、边界、回声等，很难看清病灶的性质。而超声造影是往血液里加入一种能被超声看到的“荧光”微泡，让血流看得见。这些微泡会随着血液流动，进入脏器和肿瘤内部。相当于给血管“打个灯”，看血流是怎么流的；给肿瘤“打个标签”，看肿瘤是怎么抢营养的。

随着超声探头的移动，周静发现陈先生的肝脏实质内及肝门部胆管附近有三个“黑洞”。这是病灶所在地。正常组织在造影剂下，可以看到微泡同步发亮、分布均匀。而恶性病灶依赖血液汲取养料生长、扩散，它不仅会疯狂“补血”，还“跑得快”。造影剂会抢先涌入恶性病灶，又早早褪去。当正常组织还在发亮时，恶性病灶区域已经变暗，对比之下好似一处黑洞，也就是影像上常说的“快进快出”。良性病灶在造影剂下的表现与正常组织差别不大。

通过观察血流灌注的不同特点，再结合陈先生的其他检查结果，周静给出诊断：考虑术后恶性病灶复发。周静说，超声造影可以动态“直播”微泡从进入到完全消失的全过程，每秒能采集20幅以上图像，可逐帧回放，不放过任何组织灌注的关键细节。

介入治疗的“导航仪”“评估师”

当天，34岁的赵女士因甲状腺结节前来进行超声造影检查。此前，普通检查显示她的结节为4B类，恶性概率为10%-50%。

常规超声扫查可见赵女士左侧甲状腺结节直径仅2毫米左右，其他手段定性困难。在赵女士体内推入1.2毫升造影剂后，一个2毫米左右的“缓慢向心性低强化”病灶显现。周静经过综合诊断，将赵女士的结节提级为4C类，意味着恶性概率为50%-90%。该结节紧贴甲状腺被膜，转移风险较高。

周静介绍，超声造影不仅是超声医生的“慧眼”，能发现并帮助医生诊断毫米级病灶，还相当于介入治疗的“导航仪”“评估师”。在肿瘤介入治疗中，超声造影可以精准锁定病灶区域，助力医生完整安全切除病灶。治疗后，还可以通过超声造影实时评估肿瘤是否被完全“烧死”。

与其他增强检查相比，超声造影可短时间内重复进行，全程无射线，对肝、肾功能影响小。所用造影剂主要通过呼吸排出，不经过肝肾代谢，安全性高。除对造影剂成分过敏者、严重心衰患者、孕妇等外，其他人群大多可以进行超声造影检查。周静提醒，影像学检查不能替代病理检查，病理检查才是标准，但超声造影可以在很多情况下帮助医生找到答案。

超声造影是超声诊断的第三次革命。2007年底，周静进修归来开展起超声造影在肝脏占位病变诊断中的应用技术。西南医科大学附属医院是省内第三家、川南地区首家开展该技术的单位。2009年，周静申请该技术作为院内新技术，并逐步将其应用范围拓展至胆道、胰腺、脾脏、肾脏、甲状腺、乳腺、妇产科等领域。该技术开展至今，应用范围、检查总量与诊断质量均稳居四川省前列，成为超声医学科的核心技术，仅2025年，科室已完成超声造影5200多例。周静还带领科内同事组建了专业的超声造影团队，科室荣获中国医师协会超声医师分会授予的“全国优秀超声造影单位”称号。