□ 赵学婷 本报记者 李家平

“以前查定点管理、药械采购、价格立项等医保政策，要翻很多文件甚至打电话咨询，现在点开纳溪区医保局整理的政策在线合集就可以查到。”近日，纳溪区一基层医疗机构工作人员为纳溪区医保局推出的服务点赞。这是纳溪区医保局持续深化“放管服”改革，靶向破解定点医疗机构经办工作中的堵点、难点、痛点，为医疗机构减负松绑，受到广泛赞誉的其中一幕。

今年以来，纳溪区医保局坚持以医疗机构需求为导向，围绕政策精准直达、结算服务优化、经办能力赋能三大重点，推出一批务实举措，提升医保涉医服务质效，推动形成医保局与定点医疗机构协同共进的良好格局。

梳理归类 系统解读政策

纳溪区医保局针对医保政策落地不精准、信息传递不畅通、机构理解有偏差等突出问题，转变服务思路、主动靠前赋能，变“被动答疑”为“主动服务”。

通过调研摸底，纳溪区医保局梳理汇总医疗机构业务对接、日常咨询中的一线诉求，围绕国家及省、市三级医保官方政策文件开展系统化、全方位整编梳理，内容覆盖待遇保障、支付方式改革、基金监管、定点机构管理、政策解读应用等核心业务板块。同时，该局对政策条款进行精细化分类、专业化梳理，重点提炼高频适用条款、实操核心要点，形成标准化在线政策资料集。

纳溪区医保局医疗保障股股长张勤说：“目前的政策资料集共有政策条款160多条，通过手机或电脑联网后，可以随时点击链接进行查阅，后续还会根据政策变化进行动态增减，并且及时推送查阅网址至辖区所有定点医药机构，方便医药机构工作人员随时学习查阅政策，精准、熟练运用政策，赋能机构规范运营。”

按周结算

缓解资金垫付压力

针对辖区定点医疗机构医保资金垫付量大、结算周期长、资金周转压力突出等实际难题，纳溪区医保局深耕数字化改革，依托信息化、智能化工具迭代升级医保即时结算体系，持续精简资金拨付流程、压缩办理时限。

纳溪区医保局打破传统的月度资金拨付模式，创新推行医保资金周拨付结算机制，实现医保资金结算周期大幅缩短77%，使结算效率实现跨越式提升。目前，纳溪区已为全区337家医疗机构全部开通周拨付结算功能，及时结算拨付医保基金超过4700万元，缓解了机构垫付资金压力，为医疗机构优化医疗服务、保障群众就医需求提供了坚实支撑。

分层实训

全覆盖提升技能

针对全区337家定点医药机构经办人员业务不熟练、操作不规范、能力参差不齐等短板，纳溪区医保局科学谋划、精准施策，制定常态化专项培训实施方案，严格遵循分层级、分批次、全覆盖、重实效的原则，面向辖区定点医药机构开展医保政策法规、实操业务技能专项培训，并配套开展全员考核测试，构建“以学促干、以考促学、学考并举”的常态化赋能机制，全方位夯实基层医保经办服务根基。

今年以来，纳溪区医保局已累计组织培训医保经办人员超过2000人次，并在培训后进行现场专项考核测试，整体合格率达90%。这种精准化、常态化的实训考核，有效补齐了基层经办业务短板，统一规范了医保经办操作标准，全面提升了辖区定点医药机构医保服务规范化、标准化、专业化水平。

接下来，纳溪区医保局将继续聚焦医疗机构发展需求和群众就医保障需求，持续深化医保领域改革创新，不断优化服务流程、升级服务模式、夯实服务基础，精准赋能定点医疗机构提质增效，以更优质、更高效、更精准的医保服务守护群众医疗保障权益，全力推动医疗保障事业高质量、可持续发展。