□ 本报记者 曾念

7月23日，60岁的杨大爷从重症监护室转入普通病房已三天，他是西南医科大学附属医院今年收治的首例热射病患者。同期，西南医科大学附属中医医院也收治一名热射病患者——70岁的熊婆婆目前仍在急危重症救治中心接受观察治疗。

近期，泸州市气象台接连发布高温预警信号，最高气温达40℃以上。持续高温高湿环境易导致人体散热功能失衡，轻则引发轻症中暑，重则诱发致死率极高的热射病。

重症热射病死亡率最高达八成

两名老人相继发病入院

发病前，杨大爷曾连续在高温高湿环境下劳作5小时，随后出现全身酸痛、肌肉痉挛、头晕乏力症状，继而发生意识障碍、全身抽搐。7月16日，杨大爷转至西南医科大学附属医院ICU接受治疗。

该院急诊医学部副主任医师胡沥介绍，热射病的核心发病特征为高温高湿环境暴露、高强度劳作、中枢神经系统功能障碍。患者核心体温通常超过40℃，但这并非必要诊断条件。杨大爷属于非典型病例，其核心体温为38℃，但仍符合热射病诊断标准。

入院后，医护人员为杨大爷实施气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗。目前杨大爷已恢复意识，症状明显好转，后续经评估无器官功能损伤即可出院。

“热射病并非只发生在户外，长期处于不通风的闷热房间、无空调的室内、密闭车厢内，同样可能发病。室内热射病占比可达总病例数的六成。”西南医科大学附属中医医院急危重症救治中心副主任医师陈倩介绍，热射病主要分为劳力型与经典型两类。前者多发于高温环境下高强度活动的健康青壮年，如建筑工人、环卫工人、快递员、外卖员、消防员、运动员、参训学生等；后者多发于体弱人群，无需剧烈运动，在闷热环境中静坐即可发病，高危人群包括老年人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者、体质虚弱者。熊婆婆便属于经典型热射病。

熊婆婆是独居老人，高温天气家中未开空调。发病当天家属发现时，她已处于意识不清状态。7月19日，熊婆婆转至西南医科大学附属中医医院治疗，目前体温已恢复正常，肾功能损伤有所好转，但尚未完全脱离危险，仍需在ICU继续观察。

陈倩表示，热射病是可引发循环衰竭、肝肾损伤、神经病变、凝血功能紊乱的全身性危重疾病，若救治不及时，死亡率达30%-70%，50岁以上患者死亡率可达70%-80%。

遵循“先降温、再送医”原则

把握黄金救治30分钟

热射病是重症中暑中最严重、最危险的类型。“热射病救治的黄金时间为30分钟，应遵循‘先降温、再送医’的原则。”陈倩分享五步急救要点：

一是迅速转移，立即将患者移至阴凉通风处或空调房间（室温调至16-20℃），彻底脱离高温环境；二是松解衣物，解开患者紧身衣物及配饰，充分暴露皮肤以利散热；三是快速降温，用15-20℃的水浸泡患者躯干（仅露出头部），或用冷水反复擦拭全身，同时配合风扇吹风加速散热；可用毛巾包裹冰袋，敷于颈部、腋下、腹股沟等大血管集中部位；四是保持气道通畅，将患者头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，防止窒息；患者昏迷时严禁喂水、喂药；五是及时送医，立即拨打120急救电话，即便症状有所缓解也必须送医检查。

胡沥也认为，中暑后降温优先于转运，应在30分钟内将患者核心体温降至39℃以下，2小时内降至38℃以下。

区分轻症中暑与热射病

科学防暑有讲究

轻症中暑患者转移至阴凉处、补充电解质后，短时间内症状即可缓解。而热射病患者可能出现意识模糊、恶心呕吐、体温超40℃、意识丧失、抽搐、癫痫发作等症状。从轻微中暑发展为致命性热射病，可能仅需数小时，一旦中暑症状加重，必须立即送医。

胡沥提醒，中暑后有三类禁忌：忌自行服用对乙酰氨基酚、阿司匹林等退烧药，药物代谢会加重身体负担；忌用酒精大面积擦身，不仅会刺激皮肤，过量使用还可能导致酒精中毒；忌用冰块、冰袋直接冰敷皮肤，过冷刺激可能导致血管收缩，反而不利于散热。

日常如何科学防暑？陈倩给出建议：上午10点至下午4点的高温时段，尽量减少外出与户外作业；每日饮水量不少于2000毫升，少量多次饮用，大量出汗后可补充淡盐水或含电解质的饮料；空调温度设置在26-28℃为宜，避免直吹；老人、儿童、孕妇尽量减少日晒，切不可将老人或儿童独自留在密闭空间内；保证充足睡眠，清淡饮食，多食用新鲜果蔬。