□ 本报记者 曾念

“孩子的牙齿还没换完，现在矫正有必要吗？”“听说早期矫治效果好，但又怕孩子受罪……”听到“早期矫治”这个词，有家长提出疑问。5月15日，是世界正畸健康日，西南医科大学附属口腔医院口腔正畸科主治医师谢乙加介绍，对多数孩子来说，早期矫治是“可选项”，但在一些特定情况下它是“必选项”。

谢乙加说，就像盖房子，地基打偏了，后面怎么装修都很难补救。有些牙齿问题就像地基问题，等所有牙齿换完再处理，就像房子盖好了才想起改地基，不仅费时费力，效果还打折扣。

牙齿出现以下情况，建议家长不要等：“地包天”，这是最需要早期干预的情况之一，不仅影响脸型，还会限制上颌骨的正常发育，3-5岁时如果发现，早期矫治效果好；下颌后缩，孩子侧面看起来没有下巴，或者睡觉打鼾、张口呼吸，需要早期评估，利用生长发育的潜力引导下颌向前生长，时机非常关键；乳牙早失，当乳牙因龋坏、外伤等原因“病退”时，其留下的空隙会被相邻的牙齿侵占变小，甚至全部消失，致使继承恒牙不能正常萌出，通过佩戴间隙维持器早期干预可以为恒牙占位，避免以后恒牙因位置不足出现埋伏阻生、牙列拥挤等情况；前牙咬不上，孩子如果有吐舌、吮指等不良习惯，导致上下前牙之间出现缝隙、无法闭合，需要早期纠正口腔不良习惯；口呼吸导致的牙颌面畸形，长期张口呼吸会影响整个面型的发育，导致“腺样体面容”——上唇短翘、牙齿前突、下巴后缩，这时需要耳鼻喉科和口腔科联合治疗。

以下情况，早期矫治是“可选项”，家长完全不必焦虑，等孩子牙齿换完，通常10-12岁再矫正也不迟：单纯的牙齿前突（龅牙），没有严重影响功能；牙列拥挤；个别牙齿的轻微错位；牙缝偏大但功能正常。换句话说，这些问题就像房子的装修问题，大框架是好的，等房子盖好再精装完全来得及。

如果孩子符合以下其中任何一条，建议带孩子找正畸医生评估：3-5岁时出现“地包天”；孩子总是不自觉地咬嘴唇、吐舌头、吮手指；睡觉时张口呼吸、打鼾明显；换牙后，新长的门牙完全长不出来，或者长到了奇怪的位置；面部左右不对称。

谢乙加提醒，真正的早期矫治，讲究的是该干预的不能等，不该干预的不着急。孩子7岁前，家长日常观察即可，留意“必选项”信号。7岁左右，带孩子做一次正畸专科评估，医生会明确，需要早期干预还是定期观察即可。7-10岁，按照医生建议，该矫治的矫治，该等待的耐心等待。10-12岁是传统矫正的黄金时期，如果是“可选项”的孩子，这时候开始矫正正合适。