□  本报记者 曾念

说起白内障、青光眼，大众很熟悉，但提及“黄斑”就有些陌生。事实上，黄斑是眼底视网膜最中心、最重要的部位，常被比作“眼底的心脏”。因其富含叶黄素，长得像“黄色的斑块”而得名。日前，泸州市妇幼保健院（市第二人民医院）眼科主任张清文介绍，随着年龄的增长或其他相关因素的影响，黄斑“老化”便可能引发老年性黄斑变性，它是继白内障后，老年人第一位不可逆的致盲眼底疾病。

绿豆大小却能夺走光明

黄斑仅绿豆大小，却是视觉的“黄金区”，承担着90%以上的视觉功能，看物辨色、认细节全靠它。一旦黄斑受损，视力将面临不可逆的威胁。

老年性黄斑变性分为干性、湿性两类。张清文介绍，干性老年性黄斑变性即黄斑上出现小疙瘩（玻璃膜疣）、颜色变深或变浅的斑块。随着病情的进展，黄斑感光细胞会慢慢减少，严重时发生萎缩，视力急剧下降。这就如同鲜嫩的青草慢慢枯亡，目前尚无有效治疗手段，只能通过干预控制病情、延缓进展，最大程度保留现有视力。湿性老年性黄斑变性则表现为黄斑下方增生出异常、脆弱的新生血管，这些血管易漏液、出血，甚至破裂，短时间内可造成视力大幅下降。抑制和消除新生血管的核心方法，是通过眼内注射抗VEGF（血管内皮生长因子）药物，直接阻断促进血管生长的关键因子，让异常血管萎缩、渗液吸收。若黄斑下出血严重，则需要通过手术清除积血。

年龄是老年性黄斑变性不可控的因素，50岁以上、有家族遗传史的人群发病率更高。吸烟、高血压、高血糖等是可控的高危因素。“患病早期，不少人会出现眼前黑点或黑影，直线看成波浪形，下楼梯踩空，走路摔跤等情况。”市妇幼保健院眼科主治医师赵龙说，老年性黄斑变性的典型症状是中心视力下降、视物变形、视野中心有暗点等，可能单眼发病，也可能双眼先后发病，视力损伤随时间流逝逐渐加重，严重影响生活质量。

“一站式”诊疗留住光明与未来

临床观察发现，公务员、教师、职场人员等对视力要求较高的人群，往往能更早察觉眼部异常，及时干预后视力可能恢复至0.8以上，甚至接近正常水平。而部分老年人等，常因“再等一等”心理错过最佳治疗时机，导致不可逆视力损伤，甚至引发失明。

“眼底一张照，眼病早知道。”早发现、早诊断、早治疗是防控老年性黄斑变性的黄金法则。张清文建议，高度近视者、50岁以上人群每年定期进行眼底筛查，若出现视物变形、视野中心有黑影、视力突然下降等症状，应立即就医。注意戒烟限酒，严控血压、血脂等，避免眼睛长时间受强光直照，保持饮食均衡。可在专业医生的指导下，补充富含维生素C、维生素E、叶黄素、锌、铜等成分的复合制剂或保健品。需要注意的是，此类产品不可替代正规药物治疗。

赵龙提醒，日常生活中，养成护眼习惯可延缓眼底病变：坚持科学用眼，避免长时间近距离紧盯电子屏幕，每使用手机、电脑等30分钟，就要让眼睛休息片刻；可用毛巾热敷，舒缓眼部疲劳；避免过强或过弱的用眼环境，夏天可佩戴墨镜出门。

市妇幼保健院眼科拥有经验丰富的医疗团队、品类齐全的注射用药、精湛规范的诊疗技术，在全市第一批开展一站式玻璃体腔注药中心，可实现当天诊疗、当天离院，为老年性黄斑变性患者提供便捷、安全、高效的诊疗支持。