□ 本报记者 曾念

10月30日，21岁的唐甜（化名）整理好个人物品后出院，准备返回东北继续完成学业。她没想到，回泸州老家这一趟居然完成了一台微创肿瘤切除手术。与一般手术不同，这台手术创新运用了“腹腔镜+内镜”方式，并集结了内外科医生同台手术。这正是西南医科大学附属医院胆胰中心“内外科结合、一站式诊疗”的优势所在。

回想起生病时出现的状况，唐甜怎么也想不到会与肿瘤挂钩。10月初，在东北上大学的唐甜出现头晕、心悸、手足麻木等症状，在当地医院查出消化道出血，引发重度贫血，入院治疗后症状未完全缓解。家人十分担忧唐甜的身体状况，在唐甜回家后随即带她来到西南医科大学附属医院消化内科进一步诊疗。

进行胃肠镜检查时，医生发现唐甜十二指肠乳头开口附近长有直径2厘米左右的肿物，超声内镜检查考虑肿物为间质瘤或神经内分泌肿瘤可能，拟行手术治疗转入胆胰中心。

十二指肠乳头附近位置特殊，是腹腔内解剖关系最为复杂的空腔脏器，紧邻胆管、胰腺等重要器官，肠壁薄如蝉翼。要想切除此部位的肿瘤，无论是外科还是内科医生都面临挑战。

外科医生的难点在于“找”。倘若只依靠腹腔镜手术，只能凭腹腔镜器械“触感”判断肿瘤位置与大小，无法精准定位肿瘤边缘，有时可能会扩大切除范围，以保证完整切除肿瘤，但这会增加术后发生消化道管腔狭窄、十二指肠乳头损伤等风险。同时，缝合后，外科医生也不能明确收拢的缝线是否会造成十二指肠乳头的牵拉变形，甚至乳头开口被闭合。

而内镜医生的难点在于“切”。十二指肠肠腔相对狭窄，内镜操控空间小，肿瘤血供丰富易出血。同时，患者瘤体术前评估必须进行肠壁全层切除，术后内镜下封闭创面不如外科缝线牢靠，创面也易被消化液腐蚀，迟发性出血或穿孔风险很高。

西南医科大学附属医院副院长、胆胰中心主任付文广组织外科组副教授叶明新、内科组副教授石蕾等科室团队成员讨论后，一致认为，“腹腔镜+内镜”这一“双镜合璧”的模式，能扬长避短：内镜“导航”，腹腔镜精准确定瘤体边缘，内外科医生同台联合，在微创完整切除肿瘤的同时，牢靠安全地缝合创面，可最大程度保留脏器的完整性，不伤及正常肠壁组织。

经过精心的围手术期准备，由叶明新、胆胰中心住院总医生杨中秋主刀腹腔镜操作，石蕾、消化内科副主任汤小伟及内镜医学部护师邢璐配合术中内镜导航，一场微创、高效的手术开始了。术中，内外科医生配合紧密，精密操作，有条不紊地完整剥离肿瘤组织，腔镜缝合肠壁缺损后再由内镜确定缝合口紧密、对十二指肠乳头无牵拉。就这样，一例“复合手术”顺利完成，未伤及患者肿瘤周围正常组织。

唐甜没想到，医生仅在她肚子上开了几个小孔，便将十二指肠肿瘤“揪”了出来。术后，唐甜恢复状况良好。

去年11月，西南医科大学附属医院胆胰中心正式运行，以肝胆外科、消化内科、麻醉科和内镜医学部等医疗团队为依托，通过内外科融合诊疗、多学科联合会诊模式，为胆囊、胆管、胰腺及十二指肠疾病等患者提供精准系统化诊疗。本次中心创新开展的“腹腔镜+内镜”手术方式，能达到“1+1>2”的效果，真正让微创技术惠及更多复杂病情患者。