□ 梁莹

临床中，儿科医生坐诊时经常听到孩子说“肚皮痛”，那如何判断孩子是真痛还是假痛？

日前，泸州市人民医院普儿一科主治医师胡亮亮介绍，有些小孩比较调皮，不想上学或者不想做家长安排的事情时，就会拿肚子痛当借口。这时家长需要观察孩子的病情，如果孩子是笑眯眯地说，那多半是假腹痛，真的腹痛孩子应该是难受或痛苦的表情。如果小婴儿突然尖声号哭可能是剧痛，可以试着将其抱起，若号哭停止，一般可排除剧痛。较大的孩子若疼痛不影响游戏、食欲、睡眠，不伴面色改变，往往表示腹痛不严重，若双手捧腹或两腿卷曲表示腹痛严重。

孩子要是真的腹痛，而且症状一直未缓解要及时送医，医生需要先确定是腹内疾病还是腹外疾病引起。“倘若是腹内疾病引起的腹痛，则需要判断是外科性还是内科性疾病。”胡亮亮说，一般来说，腹痛离脐部越远，器质性疾病的可能性越大，而疼痛在右侧者，则外科性疾病比左侧更为多见。

若有以下情况者，要多考虑外科性疾病的可能：急骤起病且剧痛，特别是疼痛持续超过3小时；先有腹痛，后有发热，比如阑尾炎、胆结石激发感染、出血性小肠炎等；先腹痛，然后频繁呕吐，但不腹泻，尤其伴有便秘、肛门不排气、腹胀等；有压痛及腹肌紧张；摸到肿块，要警惕肠套叠。医生会根据孩子的不同情况进行相应检查，再综合情况开方并进行相应治疗。