□ 本报记者 曾念 实习生 何文欣

以人民健康为中心，努力建成高水平区域医学中心是西南医科大学附属医院的奋斗目标。围绕这个目标，医院各专科中心相继建立，四川省妇科及乳腺疾病治疗中心妇科部（西南医科大学附属医院妇科）则引进了德国专家，采用德国标准对疾病诊疗流程、标准化质控体系进行全面改革，实现了医疗质量的同质化，延长了肿瘤患者生存期。这在全省乃至全国都很少见。

A.

“试验田”变香饽饽

建起川南首个妇科肿瘤多学科联合诊疗模式

引进德国专家干一件国内鲜有医院尝试的事，这是西南医科大学附属医院提升妇科竞争力的必然之举，也是医院结合发展定位综合研判后作出的慎重选择。

2015年，德国维尔茨堡大学阿莎芬堡医院妇产科主任亚历山大·塔希曼教授受邀到西南医科大学附属医院交流访问。此时的西南医科大学附属医院妇科面临发展困境：服务模式缺乏创新，临床诊疗缺乏统一的标准，人才梯队断代……交流期间，医院看到了塔希曼教授扎实的理论基础、卓越的管理思维，见识了肿瘤根治到位的卵巢癌肿瘤细胞减灭术等。引进德国专家，借鉴德国模式建立妇科标准化诊疗体系，或许是破局关键。

全职引进德国专家塔希曼教授后，西南医科大学附属医院于2018年3月成立中德妇科肿瘤病房，塔希曼教授担任病房主任，管理10余名医护人员、6张病床。仅用9个月，这块“试验田”种出成果：建成川南首个妇科肿瘤多学科联合诊疗模式，紧跟国际最新临床指南，由多学科专家共同为患者制定诊疗方案；推广卵巢癌肿瘤细胞减灭术，为被大医院拒绝手术、认为只能保守治疗的晚期卵巢癌患者带来希望……越来越多患者慕名来此治疗。

2018年12月，省卫生健康委批准西南医科大学附属医院设立“四川省妇科及乳腺疾病治疗中心”。借此契机，该院合并妇科与中德妇科肿瘤病房，任命塔希曼教授为中心副主任，全权负责中心医教研管工作。一系列大刀阔斧的改革由此启动。

B.

卵巢癌诊治水平国内领先  患者跑路少了、住院时长短了

“以前妇科团队想的是如何医治更多的患者，现在的重点是为患者提供最好的医疗服务。”西南医科大学附属医院妇科副教授王琴说。

改革，刻不容缓。医院妇科将落脚点放在结构重组、精细化管理等方面。其一，撤销医疗小组，以临床功能为标准，遵循“大门诊，小病房”理念重组科室框架结构，改变科室小组各自为王的现状，按照国际指南制定各类妇科癌症标准化诊疗程序。简单来说，就是整个科室只用一套规范诊疗标准，不以医生个人经验和擅长的手术技巧来决定治疗方法。

其二，建立院前管理制度，打造门诊一体化诊疗模式，将门诊分为9个功能区，细化工作制度，明确岗位职责。相当于预住院模式，患者可以在入院前完成所有检查，并确定治疗方案，实现当天入院，第二天手术，术后快速康复，尽快让患者出院。妇科一站式预约服务平台还可以帮助需要住院的病人集中预约检查，同时协调医技科室将所有检查尽量安排在同一天。“以前，妇科一个小手术需要住院一周以上，大手术可能需要两三周。”王琴介绍，于患者而言，院前制度带来了实惠：跑路少了，住院时长短了，体验感更好了。于医院妇科而言，开放床位减少了，“消化能力”变强了，改变了病房“人满为患”的现象。

其三，全国首创院前专家制度。为当日发现的需要进一步手术治疗的患者“开小灶”。该模式为当门诊诊室医生遇到需要手术治疗或疑难的病例时，便立即将患者转至门诊内设立的教授专家办公室，由代表科室最高学术水平的专家教授免费诊断并制定后续治疗计划，以此让每一位需要手术治疗的患者在门诊就享受到最优化的医疗服务，杜绝误诊、漏诊。

保证每一位患者得到恰当、高水平治疗，这是医院妇科的宗旨。基于此，科室建立了“术前—术中—术后”制度化多学科诊疗流程。科室每周五举行多学科肿瘤团队会议，中德专家团队协同病理科、放射科、肿瘤科等多学科高级专家，按照卵巢癌诊疗指南进行充分讨论，让每一位卵巢癌患者得到最优治疗方案。

在中德专家的共同努力下，医院妇科卵巢癌诊治水平趋于国内领先地位，科室治疗的卵巢癌患者总体5年生存时间达到63.5%（国家癌症中心于2024年发布的2019-2021年我国卵巢癌五年生存率为39.6%，2023年美国癌症分析卵巢癌患者5年生存率为50%）。2019年，科室获批国家级临床重点专科能力建设项目，2022年获批全国第一批卵巢癌规范诊疗质量控制试点单位，2023年获批设立“德国妇科肿瘤医师执业资质培训基地”。

C.

持续扩大国际“交友圈”  努力建成国际一流妇科及乳腺疾病治疗中心

作为一名妇科医生，王琴对于采用德国标准对疾病诊疗流程、质控体系进行全面管理改革的成效感触很深：宫颈癌患者术后留置尿管的时间从1个月缩短至几天；肿瘤患者住院时间从一两周缩减至3天左右……日均住院患者少了，诊疗量却不减，病房里，医生有了更多时间与患者交流。这些德国模式标准化诊疗体系的实践，也体现了人文关怀。

在自身发展的同时，医院妇科也向全国其他医疗机构推广德国模式标准化诊疗体系，派遣外国专家定期赴基层医院开展工作，助力提升诊疗能力。疑难杂症患者还可双向转诊至该院妇科。

西南医科大学附属医院的国际“朋友圈”不断延伸。经过德国专家团队牵线搭桥，医院相继派出50余人次赴德国培训进修，20余人赴德国攻读医学博士，形成直通德国的人才培养通道。医院还与德国埃尔朗根-纽伦堡大学、波恩大学开展联合博士生导师项目，与德国海德堡大学-德国癌症研究中心共建“细胞与分子病理学联合实验室”。德国专家团队坚持指导医院青年科研人员进行妇科肿瘤、乳腺肿瘤等方面的科学研究，累计发表SCI论文19篇；以妇科标准化诊疗体系建设为主要内容，申报省科技厅课题8项。

今年7月，西南医科大学附属医院成立妇科肿瘤中心，多个学科专家融合为一个跨学科的杂交科室，并由医院妇科进行集中管理，为肿瘤患者提供一站式服务。这是真正意义上符合德国标准的妇科肿瘤中心。

改革发展不设终点。西南医科大学附属医院计划用3年时间建成国内领先、国际一流的集医疗、教育、科研为一体的妇科及乳腺疾病治疗中心，打造中德两国医疗卫生领域国际合作的典范。