□ 马艳萍 蒲胜坤 本报记者 曾念

近日，泸州某宠物店的小何在为一只阿拉斯加雪橇犬洗澡时，左手不慎被咬伤，伤口流血不止、疼痛剧烈。随即，小何来到西南医科大学附属中医医院急诊科就诊。

值班医生傅麟炜接诊后，发现小何左前臂多处破溃出血，最大伤口4厘米左右，周围有多个1至2厘米大小不等的伤口。了解相关情况后，傅麟炜等医护人员立即利用专业伤口冲洗器，用压力性流动清水和肥皂水交替冲洗小何伤口15分钟左右。评估小何的手臂相关功能正常后，医生对其伤口进行清创缝合处理等治疗。

小何的伤口属于三级暴露且存在重度感染风险。处置完小何的伤口后，傅麟炜为其注射了狂犬病被动免疫制剂、接种了狂犬病疫苗。小何考虑到工作的特殊性，还选择了破伤风被动免疫制剂和主动免疫制剂注射。傅麟炜介绍，注射主动免疫制剂后，未来5至10年，类似伤口可不用再注射破伤风。

治疗期间，小何除了接受药物注射外，医生还在中医药治疗方面予以中药汤剂清热解毒、益气活血。小何很快便出院了。

傅麟炜提醒，市民被猫、狗等咬伤后，可立即挤压伤口，排除污血，但绝不能用嘴吸；再用20%的肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15至30分钟；彻底冲洗后，用2%的碘酒或75%酒精涂擦或消毒伤口内部。不要包扎伤口，也别涂软膏或粉剂等不利于排血引流的药品。若伤口过大、出血过多，可通过压迫止血法或止血带进行止血，及时前往医院治疗。因为狂犬病疫苗、狂犬病被动免疫制剂、破伤风主被动免疫制剂使用的特殊性和时效性，建议被咬伤者要在24小时内尽快到医院处理伤口，并根据伤口的暴露情况选择治疗方案。

傅麟炜介绍，市民被猫狗等咬伤，没破皮时属于一级暴露，自行清洗即可。破皮但未流血时属于二级暴露，应立即冲洗伤口，接种狂犬病疫苗。破皮、流血，或伤口与动物体液有接触时属于三级暴露，应立即冲洗伤口，接种狂犬病疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白。