◎ 川江都市报记者 杨理/文 闻扬/制图
“就是有点咳嗽，吃两颗药就好了”“这个药效果好，多吃两次就好了”……如果听到父母念叨这样的话，千万不要掉以轻心，老人对于自主用药的固执和过于自信，可能藏着不小的安全隐患。
未复查自主连续服药8个月 老人深夜脉搏微弱被紧急送医
“幸好还算发现及时，否则后果不堪设想！”近日，市民陈女士讲述了一段母亲近期住院的经历。在长达4天的检查和观察后，医生得出的结论，竟然是因为母亲用药错误导致的，所幸及时治疗化解了危机。
陈女士介绍，去年年底时，母亲因感觉心脏不适而住院，检查出心脏有阵发性房颤。出院后，医生开了几种药品，并叮嘱按照疗程服用后再到医院复查。
回家服药后，母亲心脏不适得到缓解，身体状况也明显变好。母亲自认已经“好了”，就固执地认为不需要再复查。加上吃药效果不错，就一直坚持继续吃药。自己多次催促母亲前往医院复查均被拒绝，见母亲身体状况确实不错，也就没有再坚持。
让陈女士没想到的是，前段时间，母亲在家自测时发现脉搏很弱，但时而又能恢复到正常值，就没有在意。直到一天夜里，母亲多次在家自测，发现脉搏一直停留在每分钟39次左右，远远低于正常值，且整个人虚弱无力，父亲情急之下拨打了120送医。住院诊断检查后发现，原来母亲长期服用的一种西药，按照药物说明，在连续吃8日后需要停药一段时间，按疗程需要再考虑是否继续服用，但母亲在没有接受医院专业复查的情况下，连续服用该药物已长达8个月之久，而该药物长期服用导致的不良症状之一正是脉搏虚弱。
万幸的是，发现问题后及时停药，再经过专业治疗，陈女士的母亲最终恢复了正常脉搏。这件事也为陈女士一家敲响警钟，往后在用药问题上，绝不能再出现类似的情况。
老人自主用药易出错
生理弱、药混搭、记不清都是“坑”
对此，西南医科大学附属医院老年科医生李婷表示，老年人的生理特点、基础疾病状况及认知能力，共同放大了自主用药的风险。
李婷介绍，老年人自主用药风险高，核心原因在于其生理机能、疾病状态与年轻人存在显著差异，这些差异会直接影响药物的吸收、代谢和疗效，具体可归结为三点：
首先是生理机能衰退，导致药物代谢能力下降。老年人的肝、肾功能会随年龄自然减退：肝脏的药物代谢酶活性降低，比如负责代谢多数降压药、降糖药的“细胞色素P450酶系”活性可能下降30%-50%，导致药物在体内分解变慢；肾脏肾小球滤过率也会逐年降低，药物及其代谢产物排出受阻，容易在体内蓄积。比如常用的利尿剂、抗生素，如左氧氟沙星，即便按常规剂量服用，也可能出现恶心、电解质紊乱甚至肾损伤。
其次是基础疾病多、合并用药多，药物相互作用风险高。多数老年人同时患有2至3种甚至更多的慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松，可能同时服用5种以上药物。比如服用阿司匹林（抗血小板）的老人，若自行加服解热镇痛的布洛芬，会降低阿司匹林的抗血小板效果，增加心梗风险；比如降糖药如格列齐特，与抗菌药如克拉霉素联用，可能导致血糖过低。这些相互作用，往往是老年人自主用药时难以预判的。
最后是认知与感知能力下降，用药依从性和判断力不足。部分老年人视力、听力减退，可能看错药盒上的剂量，如把“1片”看成“2片”；听漏医生叮嘱的用法，如“餐前服”记成“餐后服”；还有些老人对药物不良反应不敏感，比如服用降压药后出现头晕，可能误以为只是“老毛病”，直到出现严重低血压才就医，这些都增加了用药风险。
老年人安全用药有窍门
“遵医嘱、强管理、勤沟通”要记牢
李婷介绍，值得注意的是，老年人安全用药，需要结合老年患者的特点，安全用药的核心是“遵医嘱、强管理、勤沟通”，具体可落实为五个要点：
第一，严格遵守医嘱，不擅自改药、停药
这是最基础也是最重要的原则——无论是新增药物、调整剂量还是停药，都必须经医生评估。比如需要调整降压药时，医生会结合老人的血压波动、肾功能、是否有头晕等综合判断，而不是凭“感觉”改；即使症状缓解（如血糖控制达标），也需医生确认后再考虑减量，避免自行停药导致病情反弹。
第二，做好用药管理，减少错服风险
建议家人协助老人准备用药清单，详细记录药物名称、用法，如“餐前30分钟”“睡前”、剂量和医生联系方式。同时使用分药盒，按周一到周日、早中晚分区，每周初提前把药分好，避免漏服或错服。
另外，定期每3-6个月整理一次家庭药箱，及时清理过期药、变质药，避免服用失效药物。
第三，主动学习基础用药知识，不盲目跟风
老人和家属可以通过医院的“老年健康课堂”、正规医学科普平台如“国家老年医学中心”公众号，了解常用药的注意事项。比如服用阿司匹林时要避免饮酒，胃出血、服用钙片时不要和牛奶同服，以免影响吸收。同时不盲目相信他人推荐的“特效药”，比如邻居说某款降压药效果好，也需医生评估是否适合自己，再决定是否使用。
第四，定期复诊，让医生动态调整用药方案
老年人病情变化快，建议每1-2个月复诊一次。慢性病患者，每次复诊时带好所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药、保健品，让医生全面评估是否存在药物相互作用、是否需要调整剂量；服用利尿剂的老人，复诊时医生会检查电解质，避免出现低钾血症；服用抗凝药如华法林的老人，会定期查凝血功能，防止出血风险。
第五，加强关注，及时发现不良反应
尤其是独居老人，家人要每天提醒服药，同时观察老人是否有异常症状，如头晕、恶心、皮疹、尿量减少，一旦出现，应及时联系医生，判断是否为药物不良反应。比如服用降糖药后出现心慌、出汗，可能是低血糖，须立即监测血糖并按医嘱处理，避免延误救治。
总之，老年人用药安全是“系统工程”，需要医生、老人、家属共同配合，核心是“不自主决定，多主动沟通”，才能最大程度降低用药风险。