西南医科大学附属医院 肛肠痔瘘科 龙庆

作者简介：龙庆，西南医科大学附属医院肛肠痔瘘科，副主任医师，硕士。现为四川省医师协会肛肠医师分会青委会委员。

肛门是人体的私密部位且痛觉十分敏锐，肛门疼痛是肛肠疾病中非常常见的症状之一，人们往往羞于启齿，也不好意思去就医，给患者造成很大痛苦。那么，肛门疼痛是由什么疾病引起的？肛门疼痛一定就是痔疮么？

肛门疼痛的常见疾病有哪些？

肛门疼痛是发生在肛门或肛门周围的一种常见临床症状，为多种肛门直肠疾病所共有。肛门周围神经丰富，痛觉敏锐，当发生疾病或者受到不良刺激后，均可引起肛门疼痛，可表现为隐痛、刺痛、灼痛、胀痛、撕裂样疼痛等，常见于以下疾病：

1.痔疮 外痔引起的疼痛常见于炎性外痔及血栓性外痔，主要表现为肛门出现肿物突起，或水肿，或色青紫，疼痛明显，伴有肛门异物感，坐卧不安。内痔一般不会疼痛，但内痔反复脱出，不能回纳而出现嵌顿时，可表现为痔核表面糜烂坏死，疼痛剧烈，是肛肠科常见的急症之一。

2.肛裂 肛裂疼痛特点为周期性肛门疼痛，即排便时出现肛门疼痛，呈阵发性刀割样疼痛或灼痛，排便后数分钟到十多分钟内疼痛减轻或消失，称为疼痛间歇期。随后又因括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛，往往持续数小时方能缓解。常伴出血、便秘等症状。

3.肛窦炎 一般疼痛轻微，常伴肛门坠胀，肛门有少量脓性或黏液性分泌物溢出，气味臭，可引起肛周潮湿、瘙痒等症状。

4.肛周脓肿 多发病急骤，表现为肛周皮肤发红，肿胀，结块，疼痛剧烈，可伴有恶寒、发热等全身症状，破溃后疼痛减轻，但大多形成肛瘘。

5.肛周坏死性筋膜炎 是一种发生于肛周、会阴及阴囊部，以皮下组织和筋膜坏死，呈急性、进行性、坏死性为特征的感染性疾病。表现为肛周红、肿、热、痛，继而皮肤紫黑、溃烂、浓水稀薄恶臭，迅速向会阴及周围蔓延，触痛明显，常伴有畏寒、高热、食欲下降、脱水、低血压、贫血、低蛋白血症等严重的全身性中毒症状。属于肛肠科危急重症，死亡率高。

6.直肠癌 早期无疼痛，后期由于肿瘤增大破溃，可出现肛门隐痛、坠胀，常伴有便血、大便习惯改变、大便变形、黏液脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。

7.异物损伤 多为外伤或饮食不当，鱼刺、鸡骨等异物嵌插肛管直肠所致，疼痛明显，若异物滞留时间过长，可引起局部感染、化脓等。

8.单纯的肛门痛 多由躯体化障碍所致，出现顽固性肛门痛、盆底痛，患者反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑，患者常伴有焦虑，临床处理比较棘手。

【温馨提示】

肛门疼痛是临床中的常见症状，一旦出现肛门疼痛，建议到肛肠科及时就诊，进行肛门指检、肛门镜检查，必要时完善结肠镜、彩超、CT及磁共振等其他检查来明确病因，进行有针对性的治疗，以免延误诊治。