■汪建英 本报记者 刘墨

“我现在感觉好多了，没想到不开刀也能治病。”近日，74岁的刘大爷在家人的陪伴下顺利出院，回家休养。此前，刘大爷备受脑积水折磨，头痛、呕吐不时发作……在西南医科大学附属中医医院接受头部伽玛刀治疗后，困扰老人的症状没有了。

头痛呕吐

老人患了脑积水

前段时间，刘大爷出现走路不稳、头晕、呕吐等症状，家人赶紧把他送到西南医科大学附属中医医院心脑病科住院治疗。

入院后，主管医生针对刘大爷的症状用药治疗，效果欠佳，便及时安排了头颅CT检查，结果显示刘大爷颅内占位及梗阻性脑积水，并出现进行性意识障碍。

经会诊，刘大爷转入了该院神经外科。神经外科完善相关术前准备后，为刘大爷实施了全麻下右侧脑室钻孔引流术。术后，刘大爷的头痛、呕吐等症状得到缓解。

然而，脑室穿刺引流术后两周，刘大爷不慎将脑室引流管拔出，再次出现头痛伴频繁呕吐等症状。西南医科大学附属中医医院大外科副主任兼神经外科主任顾应江教授考虑刘大爷再次出现了脑积水。

手术难度大

治疗难度高

刘大爷年龄大，如果再在头上插引流管，不仅行动起来不方便，且怕一不小心再次将引流管拔出。因此，刘大爷及家属拒绝再次行脑室钻孔引流术或脑室腹腔分流术等手术方式。

“引起患者脑积水的根源在于颅内占位，堵塞了脑脊液循环的通道。因颅内多个占位病灶位置较分散，处于脑组织深部重要结构区域，行开颅手术切除病灶解除脑积水的手术难度极大，且手术难以保障较小的正常脑组织损伤，开颅手术的效果不确切。”顾应江说。

用头部伽玛刀

40分钟完成治疗

经多次协商及讨论，顾应江为刘大爷安排了头部伽玛刀手术治疗。

考虑到刘大爷身体状况差等多方面因素，以顾应江为主的团队为刘大爷制定了手术治疗时间控制在40分钟左右的头部伽玛刀治疗方案。治疗顺利完成后，刘大爷回到病房输液观察治疗。

头部伽玛刀治疗后第三天，刘大爷已经可以正常下床行走，头痛及呕吐的症状消失。一周后，经头颅增强MRI复查，结果显示病灶大的缩小、小的消失、水肿消退，刘大爷顺利出院。